Аногенитальные бородавки: что нужно знать каждой женщине

Аногенитальные бородавки — одна из самых распространённых инфекций, передаваемых половым путём. О том, что это за заболевание, чем оно опасно и как защитить себя, расскажет врач-акушер-гинеколог, и.о. заведующего гинекологическим отделением Елена Петунина.

— Что такое аногенитальные бородавки и почему они появляются?

Аногенитальные бородавки — это доброкачественные разрастания на коже и слизистых оболочках половых органов, в области ануса и промежности. Их причина — вирус папилломы человека (ВПЧ), а именно типы 6 и 11, которые относятся к группе низкого онкогенного риска. Эти типы вызывают около 90% всех случаев аногенитальных бородавок.

Важно понимать: ВПЧ — это не один вирус, а целая группа. Существует более 200 типов ВПЧ, и около 45 из них могут поражать урогенитальный тракт. Некоторые штаммы (16, 18 и другие) имеют высокий онкогенный риск и связаны с развитием рака шейки матки, другие вызывают бородавки, но не приводят к раку. При этом возможно одновременное заражение разными типами.

— Это правда, что о таких бородавках знали ещё в Древней Греции?

Совершенно верно. Это одно из древнейших заболеваний, известных медицине. В Древней Греции их называли «фигами» за внешнее сходство с плодами инжира. В середине XX века учёные выяснили истинную причину — вирус. И только в 1980-х годах было установлено, что разные типы ВПЧ связаны с онкологическими заболеваниями, что привело к созданию вакцин.

— Как можно заразиться? Помогает ли презерватив?

Вирус передаётся при прямом контакте кожа к коже во время вагинального, анального или орального секса с инфицированным партнёром. При этом бородавки у партнёра могут отсутствовать — вирус передаётся и при бессимптомном носительстве. Именно это и делает ВПЧ таким коварным: вы можете не знать, что инфицированы, но при этом передавать вирус другим.

Что касается презерватива — он снижает риск, но не даёт 100% защиты . Почему? Потому что вирус может находиться на участках кожи, которые не закрыты презервативом, например, на мошонке, больших половых губах, в области промежности.

— Какие факторы повышают риск заражения?

Риск выше:

— у молодых людей до 25 лет;

— при частой смене половых партнёров и отсутствии барьерной контрацепции;

— при раннем начале половой жизни;

— при наличии других ИППП, которые делают организм более уязвимым;

— при курении;

— при ослабленном иммунитете — стрессы, гормональные изменения, беременность, авитаминоз могут спровоцировать активизацию вируса.

По оценкам, не менее 1% сексуально активного населения в мире имеют аногенитальные бородавки. При этом заболеваемость составляет 100–200 новых случаев на 100 000 взрослых, и эти цифры могут быть занижены, потому что многие пациенты просто не обращаются к врачу.

— Как они выглядят и нужно ли обязательно их удалять?

Внешне они могут выглядеть как одиночные или множественные бугорки, часто напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Бывают телесного или беловатого цвета, могут быть плоскими или приподнятыми. Часто они не вызывают боли или зуда, но при травмировании могут кровоточить и доставлять дискомфорт.

Удалять сразу или нет вам может сказать только ваш лечащий врач. Иногда сначала иммуномодулирующая, противовирусная терапия и только потом удаление, иногда сразу удаление.

Методов удаления несколько: криотерапия (жидким азотом), химическая деструкция, лазерное удаление, радиоволновое, электрохирургия. Врач подбирает метод индивидуально. Важно помнить: удаляются только сами бородавки, но не вирус — он остаётся в организме, и возможны рецидивы (примерно в трети случаев).

— Самый главный вопрос: как защитить себя?

Есть три ключевых направления профилактики:

1. Вакцинация — самый надёжный метод. Вакцины защищают от типов 6 и 11, вызывающих бородавки, а также от онкогенных 16 и 18 типов. Эффективность достигает 90%. Вакцинация рекомендуется до начала половой жизни, но может быть полезна и позже. Даже если у вас уже были бородавки, прививка поможет защититься от других типов ВПЧ.

2. Барьерная контрацепция — обязательно используйте презервативы, особенно с новыми партнёрами. Помните, что это снижает риск, но не исключает его полностью.

3. Снижение числа половых партнёров и взаимная верность — чем меньше партнёров, тем ниже риск.

4. Соблюдение правил личной гигиены — не пользуйтесь чужими полотенцами, избегайте контакта с чужими предметами интимной гигиены.

— Что делать, если женщина заметила у себя такие образования?

Первое — не пытайтесь удалить их самостоятельно. Ни в коем случае не срезайте, не прижигайте и не используйте домашние методы. Это может привести к травме, инфицированию и распространению вируса.

Обратитесь к гинекологу или дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, при необходимости — пробу с уксусной кислотой для выявления плоских кондилом, и назначит правильное лечение. Также рекомендуется пройти обследование на другие ИППП, поскольку возможна сочетанная инфекция.

 — И последнее: влияют ли они на беременность?

Из-за гормональных изменений бородавки во время беременности могут увеличиваться в размерах и количестве, но почти всегда уменьшаются или исчезают после родов. Большинство детей от матерей с аногенитальными бородавками рождаются здоровыми. Очень редко возможно заражение ребёнка во время родов, но это настолько редкое явление, что кесарево сечение рекомендуется только в том случае, если бородавки перекрывают родовые пути.

Заботьтесь о своём здоровье, не стесняйтесь обращаться к врачу и помните: аногенитальные бородавки — это не приговор, а проблема, которую можно и нужно решать.