Эндоваскулярные хирурги Александро-Мариинской больницы впервые в практике региона извлекли тромб после ишемического инсульта

67-летний пациент в тяжелом состоянии был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в неврологическое отделение областной больницы. На компьютерной томографии головного мозга было выявлено острое нарушение мозгового кровообращения. Протяженность тромба составляла 5 мм. Заведующим отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Александром Янпольским, совместно с хирургом Аделей Твороговой было впервые выполнено удаление тромба (тромбоэкстракция стент-ретривером) из бассейна внутренней сонной и средней мозговой артерии.

«Во время данного вмешательства через небольшой прокол в сосуде, под местной анестезией в области паха вводится баллонный катетер и продвигается к сосудам головного мозга под контролем рентгеновского излучении, к месту, где расположен тромб. После этого катетер раздувается, и через его просвет заводится тромбоэкстрактор (ловушка для тромба). После чего тромбоэкстрактор вытягивается обратно вместе со сгустком и кровоток в головном мозге восстанавливается», — поясняет суть методики Александр Янпольский.

Врачи отмечают: при поступлении у пациента были полностью парализованы конечности – их функции начали восстанавливаться уже во время операции. Признаки инсульта, которые впоследствии могли привести к инвалидизации, за время пребывания в стационаре практически полностью исчезли. После операции пациент находился под наблюдением врачей регионального сосудистого центра больницы, где прошёл первичную реабилитацию. В эти дни мужчина уже готовится к выписке.

Тромбоэкстракция – это современная высокотехнологичная операция, которая входит в число ведущих мировых практик в борьбе с ишемическими инсультами. Методика была разработана в ведущих мировых центрах совсем недавно и внедрена еще далеко не во всех регионах страны. Выполнению таких операций предшествовала не всегда заметная, но большая и ресурсоемкая работа: был закуплен и смонтирован новый ангиограф с функциями работы на сосудах мозга, приобретены специальные дорогостоящие расходные материалы, сотрудники прошли обучение в столичных клиниках и на международных конференциях, наконец, в декабре 2019 года проведен выездной мастер класс на месте, в АМОКБ. Специалисты Александро-Мариинской больницы уверены: у тромбоэкстракции – хорошие перспективы в Астраханской области. Программу ее внедрения осуществляет администрация больницы под руководством регионального министерства здравоохранения, при поддержке Территориального фонда ОМС, который выделил на нее в 2020 году значительные средства.

До сегодняшнего дня самым эффективным методом лечение пациентов с ОНМК в нашем регионе оставалась тромболитическая терапия – введение препарата, растворяющего тромб. Однако методика имеет ряд противопоказаний. Освоение эндоваскулярными хирургами Александро-Мариинской областной клинической больницы тромбоэкстракции выводит на новый уровень оказание экстренной медицинской помощи больным с ишемическими инсультами.

«Тромбоэкстракция расширяет границы «терапевтического окна и может использоваться там, где неэффективен, или противопоказан тромболизис. Операция проводится с минимальными рисками для пациента, так как воздействие оказывается непосредственно на патологический очаг, оставляя в сохранности здоровые ткани», — поясняет Александр Янпольский.

Медики призывают пациентов ответственнее относиться к своему здоровью и реагировали на первые признаки инсульта, так как возможность выполнения подобных операций, а так же их эффективность напрямую зависит от времени начала оказания медицинской помощи в стационаре: не позднее 4-6 часов от начала инсульта.

За прошедший год специалисты кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения на 30% увеличили количество хирургических вмешательств. За 2019 год было выполнено 4400 вмешательств. Из них – 621 операция по стентированию сосудов сердца, 2940 коронарографий. Специалисты отделения стали выполнять уникальные для нашего региона операции – эмболизации артерий простаты у мужчин с гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты) и периферические вмешательства на артериях нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом. Сегодня в отделении трудится 15 хирургов, и 11 медицинских сестер, нацеленных на достижение многосложных задач.