Предгравидарная подготовка

Предгравидарная подготовка(ПП)

Шансы на успешное зачатие, вынашивание беременности и рождение здорового ребёнка повышаются при отказе партнёров от вредных привычек и модификации образа жизни, нормализации массы тела, а также при совместной работе с врачом по проведению мероприятий   для коррекции уровня половых гормонов, устранения дефицита витаминов и микроэлементов, лечения имеющихся заболеваний. Объём предгравидарной подготовки определяется индивидуально, в зависимости от результатов обследования пары.

Информация для пациентов
Предгравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку они в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и несут сопоставимую ответственность за здоровое зачатие и рождение здорового ребенка. Прегравидарная подготовка (ПП) необходима всем парам, планирующим беременность.
Прегравидарная подготовка признана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
Цель: мотивировать пару на осознанную подготовку к будущей беременности, отказ от вредных привычек и модификацию образа жизни
Подготовку к беременности необходимо начинать не менее, чем за 3 месяца до зачатия.

1. МОЖ (модификация образа жизни)

— курение, пассивное вдыхание табачного дыма, злоупотребление алкоголем, применение наркотических и психотропных веществ отрицательно влияют на вынашивание .

-Снизить стрессовые нагрузки , нормализовать режим сна и бодрствования , обеспечить умеренную физическую нагрузку.

-Сбалансированный рацион питания, нормализация ИМТ повышают вероятность зачатия и нормального течения беременности  (белок не менее  120 г в сутки). Женщине, планирующей беременность, рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю),  либо принимать препараты с полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Не следует злоупотреблять фруктами (например: не более 2 яблок в день).

2. Вакцинация согласно Национальному календарю прививок до наступления беременности.

3. Дотация витаминов и микроэлементов

— Необходимость  фолатов – одного  из элементов прегравидарной подготовки, поскольку их дефицит может привести к многочисленными врождёнными пороками развития и осложнениями беременности. Рекомендованная доза фолиевой кислоты для взрослых женщин без отягощённого анамнеза составляет 400 мкг/сут. ,в группе среднего риска 1000 мкг/сут и 4000-5000 мкг/сут высокого
-без оценки уровня   обмена железа  необходимо -30-60 мг препарата железа в течении 3 мес до зачатия.
-Учитывая, что вся территория РФ отнесена к зоне йододефицита, оправдано дополнительное восполнение йода:  в  течение 3 мес. до зачатия рекомендовано назначать препараты йода (женщинам –в дозе 200 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сут).
-Условно здоровым женщинам   рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.

4. Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение беременности. Как правило, в ходе ПП назначают такие исследования, как:

— клинический анализ крови;
— определение группы крови и резус-фактора;
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак;
— определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
— определение концентрации тиреотропного гормона;
— общий анализ мочи;
— микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.

5. Инструментальные исследования и специалисты
— ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
— консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!

6. Выявление и лечение хронического эндометрита и иных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) на этапе планирования беременности.

Наличие ВЗОМТ в анамнезе – это риск бесплодия и внематочной беременности.

Если зачатие произошло при наличии перенесённых ранее ВЗОМТ, повышается вероятность выкидыша, внутриутробной инфекции и различных воспалений, преждевременных родов и осложнений у матери и новорождённого.

Подготовка к будущему родительству именно пары – сложный, но крайне важный процесс!