Как алкоголь влияет на здоровье печени

Печень — уникальный орган, выполняющий широкий спектр функций: детоксикацию крови, синтез белков плазмы, обмен углеводов и липидов, секрецию желчи, участие в иммунной и гормональной регуляции.

В рамках недели отказа от алкоголя врач-гастроэнтеролог Александро-Мариинской областной клинической больницы Марина Костенко ответила на наши вопросы про цирроз печени.

— Марина Юрьевна, чем фиброз печени отличается от цирроза?

— Фиброз печени — это ответ организма на хроническое повреждение клеток печени (гепатоцитов), характеризующийся активизацией печени — панцирной сетки из коллагеновых волокон и других компонентов внеклеточного матрикса. Фиброз может прогрессировать при различных условиях: хронические вирусные гепатиты (наиболее часто — вирусные гепатиты B и C), неалкогольная жировая болезнь печени и её прогрессирование до неалкогольного стеатогепатита, аутоиммунные заболевания печени, лекарственные и токсические повреждения, гемохроматоз и другие редкие причины. Основными причинами остаются злоупотребление алкоголем и ожирение.

Цирроз печени — конечная стадия фиброза, при которой нормальная печёночная архитектура разрушена, появляются регенеративные узлы, нарушается сосудистая перфузия и функция печени. Вследствие этого, возникают портальная гипертензия, снижение печёночной резервы, риск развития печёночной недостаточности и печёночного энцефалопатии, а также повышенная склонность к осложнениям, таким как асцит, гепатомегалия и картина коагулопатии.

— Какие симптомы беспокоят пациента с диагностированным фиброзом печени?

— На ранних стадиях фиброз может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования могут возникать:

— утомляемость, слабость, снижение работоспособности;

— дискомфорт или чувству тяжести в правом подреберье;

При сформировавшемся циррозе печени:

— желтуха, зуд кожи при значительном повреждении печени;

— увеличение живота из-за асцита;

— отеки нижних конечностей;

— расширение вен на коже передней брюшной стенки (варикозное расширение вен пищевода/желудка при портальной гипертензии);

— когнитивные нарушения и спутанность сознания при печёночной энцефалопатии;

— нарушения обмена веществ: гипогликемия, нарушение липидного баланса.

 

— Может ли человек сам диагностировать себе фиброз печени?

— Разумеется, нельзя. Стратегия диагностики включает клинику, лабораторные исследования и инструментальные методы.

 

— Возможно ли полное исцеление от фиброза печени?

— Цель терапии — остановить повреждение печени, снизить прогрессирование фиброза и предотвратить развитие цирроза и его осложнений, улучшить качество жизни и выживаемость. В первую очередь мы устраняем или минимизируем причинные факторы, проводим лечение сопутствующих заболеваний, по необходимости рекомендуем вакцинацию против гепатитов A и B и проводим мониторинг на предмет портальной гипертензии и асцита. При отсутствии эффекта консервативного лечения, с учетом состояния и возраста пациента в некоторых случаях назначается трансплантация печени.

 

— Как не заболеть фиброзом печени?

— Конечно же, в первую очередь, это ведение здорового образа жизни (контроль массы тела и активный образ жизни, сбалансированное питание с достаточным содержанием белков и углеводов, ограничение насыщенных жиров и простых сахаров). Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию у врачей. Проводить вакцинацию против вирусов гепатита A и B по показаниям;

 

— Допустим, человек не проходит таких обследований, какие симптомы укажут, что пора бить тревогу?

— Появление жалоб на постоянную слабость, утомляемость;

— изменения цвета кожи и слизистых (желтуха, симптомы гемолиза);

— отеки, увеличение живота, слабые или частые кровотечения;

— ухудшение когнитивных функций, спутанность сознания;

— любые признаки возможной инфекции или ухудшения общего состояния.

 

Цирроз и фиброз печени являются важной темой в гастроэнтерологии. Ранняя диагностика, устранение факторов риска и адекватная терапия основной причины повреждения позволяют задержать развитие цирроза и снизить риск тяжёлых осложнений. Командная работа пациента и врача — ключ к успеху: мониторинг состояния, соблюдение предписаний и активная жизненная позиция.