Острый коронарный синдром: что нужно знать каждому

Острый коронарный синдром (ОКС) — это не одно конкретное заболевание, а состояние, возникающее при резком нарушении кровотока в коронарных артериях, питающих сердце. Оно включает:
• Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST
• Инфаркт миокарда без подъёма ST
• Нестабильную стенокардию
Все эти формы — неотложные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

Почему возникает ОКС?
Главная причина — атеросклероз. Внутренняя стенка коронарной артерии поражается бляшкой. Если бляшка разрушается или трескается, формируется тромб, который частично или полностью перекрывает сосуд.
Факторы риска:
• Курение
• Артериальная гипертензия
• Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП)
• Сахарный диабет
• Малоподвижный образ жизни
• Ожирение
• Хронический стресс

Как распознать симптомы?
Типичные признаки:
• Давящая, жгучая боль или сильный дискомфорт за грудиной, часто с иррадиацией в руку, плечо, спину, шею, нижнюю челюсть
• Одышка
• Потливость, слабость
• Тошнота, головокружение
Важно: у женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом симптомы могут быть атипичными — например, только слабость, одышка, боль в животе.

Что делать при подозрении на ОКС?
1. Немедленно вызвать «Скорую помощь» — 103 или 112.
2. Если нет противопоказаний и нет аллергии — разжевать 300 мг аспирина.
3. Прекратить любую физическую нагрузку, сесть или лечь с приподнятой верхней частью туловища.
4. Не пытаться «перетерпеть» или «полежать — пройдет».

Как лечат ОКС в больнице?
В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ:
• При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST — неотложная реперфузия (чрескожное коронарное вмешательство — ангиопластика и стентирование) в первые 90 минут. Если недоступно — тромболизис.
• При инфаркте миокарда без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардии — ранняя диагностика (ЭКГ, тропонины, коронарография) и при необходимости стентирование.
• Медикаменты: антитромбоцитарные, антикоагулянты, бета-блокаторы, статины, препараты для контроля давления и сахара.

Как снизить риск повторного ОКС?
• Отказ от курения
• Регулярный контроль давления, сахара, холестерина
• Лечение хронических заболеваний
• Регулярная физическая активность (по согласованию с врачом)
• Здоровое питание с ограничением насыщенных жиров, соли и быстрых углеводов
• Приём назначенных лекарств пожизненно

Острый коронарный синдром — это угроза жизни, при которой счёт идёт на минуты. Своевременное распознавание симптомов и быстрый вызов скорой помощи — главный шанс спасти жизнь и сохранить здоровье сердца.